(정신건강정보) 알코올중독의 진행과정,진단기준,선별검사

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알코올중독은 진행성 뇌 질환입니다.

처음엔 우울해서, 혹은 불안해서 또는 잠을 자기 위해서 마셨던 술이

점점 내성(동일한 효과를 내기 위해서는 보다 많은 양의 술이 필요로 하게 되는 것)이 생기면서 여러 가지 문제들을 유발하기 시작합니다.

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결국 나중에는 자신이 술을 통제하지 못하는 상황에 빠지게 되며

일상생활의 대부분이 술을 찾거나, 마시거나, 술이 깨는 과정에

숙취로 고생하는 등

술과 연관된 행동의 시간들로 채워지게 되며 더불어 술로 인해 고통 받는

시간들 또한 늘어나게 됩니다.

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알코올중독의 진행과정

1단계 전구단계	마음의 안정을 찾기 위해 때때로 마신다. 해방감을 위해 주기적으로 마신다. 음주량이 증가한다. (내성)
2단계 진행성단계	은밀히 마시게 된다. 음주에 대한 죄책감이 생기고 논의를 회피한다. 필름끊김이 점차 심해진다.
3단계 중대한 위기단계	음주조절능력을 상실하게 된다. 직장을 잃거나 그만둔다. 해장술을 마시게 된다. 허세를 부리고 공격적인 행동을 한다. 일시적으로 음주를 중단하기도 한다. 이유 없이 원한을 품거나 의처증이 심해진다. 건강에 문제가 생기거나, 식욕이 없어진다. 중독에 대한 변명을 한다.
4단계 만성적단계	술꾼이 되어 매일 마시게 된다. 조금만 마셔도 취한다. 도덕적으로 타락한다. 일할 능력이 없어진다. 술 이외엔 다른 생각이 없다.

출처: 2018 음주폐해예방교육 교재. 보건복지부, 한국건강증진개발원

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알코올 사용장애 DSM-5 진단기준

임상적으로 현저한 손상이나 고통을 일으키는 문제적 알코올 사용 양상이 지난 12개월 사이에

다음의 항목 중 최소한 2개 이상으로 나타납니다.

증상

1. 알코올을 종종 의도했던 것보다 많은 양, 혹은 오랜 기간 동안 섭취

2. 알코올 섭취량을 줄이거나 조절하려는 지속적인 욕구가 있음. 혹은 섭취를 줄이거나 조절하려고 노력하지만 실패한 경험들이 있다

3. 알코올을 구하거나, 섭취하거나 그 효과에서 벗어나기 위한 활동에 많은 시간을 보냄

4. 알코올에 대한 갈망, 강한 바람 혹은 욕구

5. 반복적인 알코올 섭취로 인해 직장, 학교 혹은 가정에서의 주요한 역할을 수행하는 데 실패함

6. 알코올의 영향으로 지속적, 반복적으로 사회, 대인관계 문제가 발생하거나 악화됨에도 불구하고 알코올 섭취를 지속함

7. 알코올 섭취로 인해 중요한 사회적, 직업적 혹은 여가 활동을 포기하거나 줄임

8. 신체적으로 해가 되는 상황에서도 반복적으로 알코올을 섭취

9. 알코올 섭취로 인해 지속적, 반복적으로 신체적/심리적 문제가 유발되거나 악화될 가능성이 높다는 것을 알면서도 계속 알코올을 섭취함

10. 내성 - 원하는 효과를 얻기 위해 알코올 섭취량의 뚜렷한 증가가 필요함. - 동일한 용량의 알코올을 계속 사용할 경우 효과가 현저히 감소한 경우

10. 금단 - 알코올의 특징적인 금단 증후군. - 금단 증상을 완화하거나 피하기 위해 알코올을 섭취

* 위의 기준에 해당하는 항목이 2-3개일 경우에는 경도,

4-5개의 항목에 해당할 경우에는 중등도,

6개 이상의 항목에 해당할 경우에는 고도,

즉 심각한 수준의 알코올 사용장애가 있는 것으로 평가하게 됩니다.

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이러한 기준은 객관적 평가를 위해서 제시된 기준이며 정확한 진단을 위해서는 반드시 전문가와의 직접 대면 면담을 통한 평가가 이루어져야 합니다.

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알코올 중독 선별검사: Alcohol Use disorders Identification Test(AUDIT-K)

AUDIT(알코올 중독 선별검사: Alcohol Use disorders Identification Test)는

1982년 세계보건기구(WHO)에서 개발된 검사로

알코올 사용장애가 있는 지 여부를 알아내기 위해

세계적으로 가장 많이 쓰이고 있는 높은 신뢰도를 지닌 검사 도구입니다.

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1.얼마나 자주 술을 마십니까?

ⓞ전혀 안 마심 ①월 1회 미만 ②월 2-4회 ③주 2-3회 ④주 4회 이상

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2. 술을 마시면 한 번에 몇 잔 정도 마십니까?

ⓞ1-2잔 ①3-4잔 ②5-6잔 ③7-9잔 ④10잔 이상

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3. 한 번에 소주 1병 또는 맥주 4병 이상 마시는 경우는 얼마나 자주 있습니까?

ⓞ전혀 없다 ①월 1회 미만 ②월 1회 ③주 1회 ④거의 매일

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4. 지난 1년간 한번 술을 마시기 시작하면 멈출 수 없었던 때가 얼마나 자주 있었습니까?

ⓞ전혀 없다 ①월 1회 미만 ②월 1회 ③주 1회 ④거의 매일

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5. 지난 1년간 평소 할 수 있었던 일을 음주 때문에 실패한 적이 얼마나 자주 있었습니까?

ⓞ전혀 없다 ①월 1회 미만 ②월 1회 ③주 1회 ④거의 매일

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6. 지난 1년간 술을 마신 다음날, 일을 위해 해장술이 필요했던 적은 얼마나 자주 있었습니까?

ⓞ전혀 없다 ①월 1회 미만 ②월 1회 ③주 1회 ④거의 매일

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7. 지난 1년간 음주 후에 죄책감이 들거나 후회를 한 적이 얼마나 자주 있었습니까?

ⓞ전혀 없다 ①월 1회 미만 ②월 1회 ③주 1회 ④거의 매일

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8. 지난 1년간 음주 때문에 전날 밤 일이 기억나지 않았던 일이 얼마나 자주 있었습니까?

ⓞ전혀 없다 ①월 1회 미만 ②월 1회 ③주 1회 ④거의 매일

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9. 음주로 인해 자신이나 다른 사람이 다친 적이 있습니까?

ⓞ없었다. ②있지만, 지난 1년간에는 없었다. ④지난 1년간 있었다.

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10. 가족, 의사 혹은 주변에서, 술 마시는 것을 걱정하거나 술 끊기를 권유한 적이 있었습니까?

ⓞ없었다. ②있지만, 지난 1년간에는 없었다. ④지난 1년간 있었다

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10점 미만: 정상 음주자

10점 – 19점: 고위험 음주자 (여성: 6 – 9점)

20점 이상 : 알코올 사용장애 (여성: 10점 이상)

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간단하게는 3번까지의 문항만으로도 평가해 볼 수 있습니다.

3번까지의 점수가 8점 이상은 문제성 음주, 9점 이상은 알코올사용장애가

있는 것으로 판단할 수 있습니다.